Evaluation of results of complex treatment of Pagetâs disease of bone

Dariusz Chmielewski

Evaluation of results of complex treatment of Paget’s disease of bone

Author(s): Dariusz Chmielewski

Choroba Pageta ko�?�?ci jest ograniczon�?�?, ogniskow�?�? chorob�?�? metaboliczn�?�? szkieletu charakteryzuj�?�?c�?�? si�?�? nadaktywn�?�? przebudow�?�? kostn�?�? z przewag�?�? procesów resorpcyjnych, okresowo z wyra�?ºnie zwi�?�?kszon�?�? osteogenez�?�?, doprowadzaj�?�?c�?�? do znacznego zaburzenia struktury i kszta�?�?tu ko�?�?ci. Nale�?¼y do niecz�?�?sto wyst�?�?puj�?�?cych schorze�?�?, ale stanowi istotny problem diagnostyczny i leczniczy. Dominuj�?�?cymi jej objawami s�?�? bóle kostne i stawowe, �?�?ukowate deformacje ko�?�?ci d�?�?ugich, zmiany w obr�?�?bie czaszki, z�?�?amania patologiczne oraz uciskowe objawy neurologiczne. Diagnostyka choroby Pageta ko�?�?ci obejmuje badanie scyntygraficzne, maj�?�?ce na celu lokalizacj�?�? ognisk patologicznych oraz zaj�?�?cie czaszki, badanie radiologiczne dla okre�?�?lenia typowych zmian oraz badania biochemiczne gospodarki wapniowofosforanowej i metabolizmu kostnego. Badania histopatologiczne nie maj�?�? znaczenia dla postawienia rozpoznawaniu tej choroby, s�?�? jednak konieczne w przypadku podejrzenia transformacji nowotworowej w obr�?�?bie ogniska. Leczenie choroby Pageta obejmuje dwa zagadnienia: terapi�?�? krótkoterminow�?�?, której celem jest szybkie zmniejszenie dolegliwo�?�?ci bólowych lub objawów neurologicznych oraz terapi�?�? d�?�?ugoterminow�?�? ocenianej zmniejszeniem aktywno�?�?ci metabolicznej tkanki kostnej; jej celem jest zmniejszenie ryzyka wyst�?�?pienia deformacji, z�?�?ama�?�? i wtórnych zmian zwyrodnienionych, bólu oraz nowotworzenia. Najwi�?�?ksz�?�? skuteczno�?�?�?�? w tym zakresie przypisuje si�?�? bisfosfonianom, a w szczególno�?�?ci rizedronianowi, pamidronianowi i zolendronianowi. Praca jest omówieniem wyników i ustaleniem zasad kompleksowego (farmakologicznego i chirurgicznego) leczenia choroby Pageta ko�?�?ci w materiale Katedry i Kliniki Ortopedii i Traumatologii Narz�?�?du Ruchu Akademii w Warszawie. W ko�?�?cu 2005 roku zebrano i opracowano wielosk�?�?adnikowe dane o 62 pacjentach z osteitis defromans zgromadzone w latach 1998-2004. U 28 spo�?�?ród nich rozpoznanie kliniczne postawiono wcze�?�?niej, przed obj�?�?ciem opiek�?�? przez zespó�?�? Poradni, w tym u 18 – chorob�?�? wykryto w Klinice. U pozosta�?�?ych 34 pacjentów ca�?�?�?�? diagnostyk�?�? przeprowadzono w Klinice i tu ustalono ostateczne rozpoznanie. W grupie badanej znalaz�?�?o si�?�? 29 m�?�?�?¼czyzn w wieku �?�?rednio 63,8 lat (± 6,69, zakres 50-78) oraz 33 kobiety w wieku �?�?rednio 60,7 (± 9,48, zakres 34-80). Stosunek %/& wynosi 0,88. Nie stwierdzono �?¼adnego przypadku rodzinnego wyst�?�?powania schorzenia. Decyzj�?�? o w�?�?�?�?czeniu leczenia antyresorpcyjnego podj�?�?to w 27 przypadkach (43,5% z 62). Stosowano farmakoterapi�?�? z wykorzystaniem bisfosfonianów: rizedronianu podawanego doustnie w dawce 30 mg dziennie przez 2 miesi�?�?ce u siedmiu pacjentów i pamidronianu podawanego do�?¼ylnie we wlewie kroplowym w dawce 120 mg w ci�?�?gu dwóch kolejnych dni u 20 pacjentów. W trakcie trwaj�?�?cej �?�?�?�?cznie 86 miesi�?�?cy obserwacji nie wyst�?�?pi�?�?y �?¼adne nowe powik�?�?ania zwi�?�?zane z chorob�?�? podstawow�?�?. W wyniku przeprowadzonej analizy materia�?�?u oraz w oparciu o dane literaturowe przygotowano algorytm diagnostyczno-terapeutyczny, który zosta�?�? wdro�?¼ony do stosowania w codziennej praktyce klinicznej.

Select your language of interest to view the total content in your interested language

20+ Million Readerbase

Indexed in

Embase/EXPERTA MEDICA Road Directory of Open Access
Scholarly Resources Publons MIAR GBL Ministry of Science and Higher
Education Index Copernicus

Google Scholar citation report

Citations : 281

Journal of Orthopaedics Trauma Surgery and Related Research received 281 citations as per Google Scholar report

Journal of Orthopaedics Trauma Surgery and Related Research peer review process verified at publons

Annals of Medical and Health Sciences Research

Journal of Orthopaedics Trauma Surgery and Related Research a publication of Polish Society, is a peer-reviewed online journal with quaterly print on demand compilation of issues published.

Submit your Manuscript

Tweets by ortho_trauma1